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河青新聞網(wǎng)訊 “大夫，我每年都體檢，原來(lái)檢查都沒(méi)有問(wèn)題，怎么今年肺內(nèi)就有結(jié)節(jié)了呢？”愁眉苦臉的張女士來(lái)到石家莊市第五醫(yī)院放射科診斷室尋求幫助，正在審核影像報(bào)告的副主任醫(yī)師李若旭停下手頭的工作，請(qǐng)張女士坐下來(lái)慢慢說(shuō)。

張女士介紹，自己?jiǎn)挝幻磕甓冀M織體檢，每次胸片檢查都正常，今年到石家莊市第五醫(yī)院做了胸部CT檢查，檢查結(jié)果讓她大吃一驚——肺里竟然有“小結(jié)節(jié)”。看張女士如此著急，李若旭表示，通過(guò)CT檢查，檢測(cè)到張女士右肺內(nèi)有一個(gè)磨玻璃小結(jié)節(jié)，直徑5mm，邊緣光滑，從形態(tài)上看像是良性的，不必過(guò)于擔(dān)心。但是需要在6個(gè)月之后復(fù)查，如果檢查結(jié)果沒(méi)有變化，1年后再次復(fù)查，如果還是沒(méi)變化保證做到每年復(fù)查1次胸部CT即可。

那么，為什么胸片檢查正常，而CT檢查卻發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題？放射科主任醫(yī)師崔樹(shù)彥表示，好比胸片是一張圖像，而CT是二、三百?gòu)垐D像，分辨率更高，看得更仔細(xì)，像張女士肺上這么小的肺結(jié)節(jié)，胸片看不到，但通過(guò)胸部CT，能夠有效篩查肺結(jié)節(jié)。

磨玻璃結(jié)節(jié)是指CT影像上結(jié)節(jié)密度像磨玻璃、質(zhì)地輕度增高的云霧狀淡薄影，單發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)為“孤立肺結(jié)節(jié)”的一種。孤立肺結(jié)節(jié)是指在胸部影像上為類圓形陰影，單一的邊界清楚的，直徑小于或等于3厘米，周圍為含氣肺組織所包繞的，根據(jù)結(jié)節(jié)的密度不同分為純磨玻璃密度結(jié)節(jié)、實(shí)性密度結(jié)節(jié)、亞實(shí)性密度結(jié)節(jié)，一般不伴有肺不張，肺門腫大或胸腔積液。

孤立肺結(jié)節(jié)是一種無(wú)明顯癥狀的肺部結(jié)節(jié)，病因非常繁多，有良性惡性之分，但90%以上的孤立肺結(jié)節(jié)為良性，如肺結(jié)核、真菌感染等感染性疾病，慢性炎癥，職業(yè)因素和吸煙等引起的肉芽腫等病變。

在臨床表現(xiàn)上，孤立肺結(jié)節(jié)多為隱匿性疾病，由于結(jié)節(jié)相對(duì)較小，且對(duì)肺組織的侵害影響不大，患者沒(méi)有明顯癥狀，少部分患者可能偶有咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛等，但是都不典型。胸部CT平掃是最主要的檢查手段，增強(qiáng)CT與PET/CT對(duì)于純磨玻璃結(jié)節(jié)診斷價(jià)值不大。

根據(jù)結(jié)節(jié)密度、邊緣及周圍情況，可評(píng)估孤立肺結(jié)節(jié)的良惡性，考慮惡性結(jié)節(jié)盡早手術(shù)切除；對(duì)良性結(jié)節(jié)及1cm以下難以診斷良惡性的肺結(jié)節(jié)，建議定期進(jìn)行胸部CT檢查。

文/河青新聞網(wǎng)記者王海霞 通訊員溫云嶺|頻道主編王海霞|頻道監(jiān)制陳雪